מהי התמכרות לסמים ?

מהי התמכרות לסמים?

התמכרות לסמים היא מחלה כרונית המאופיינת על ידי סמים כפייתיים, או בלתי נשלט, סמים המבקשים להשתמש למרות ההשלכות המזיקות ושינויים במוח, אשר יכול להיות ארוך טווח. שינויים אלה במוח יכולים להוביל להתנהגויות מזיקות הנראות אצל אנשים המשתמשים בסמים.התמכרות לסמים היא גם מחלה חוזרת. הישנות היא חזרה לשימוש בסמים לאחר ניסיון לעצור.

צללית, לעמוד, חשוך, מנהרה.

הדרך להתמכרות לסמים מתחילה באקט ההתנדבותי של נטילת סמים.אבל עם הזמן, היכולת של אדם לבחור לא לעשות זאת הופך להיות בסכנה. מחפש ולקחת את התרופה הופך כפייתי. זה בעיקר בגלל ההשפעות של חשיפה ארוכת טווח לסמים על תפקוד המוח.התמכרות משפיעה על חלקים במוח המעורבים בתגמול ומוטיבציה, למידה וזיכרון ושליטה בהתנהגות.

התמכרות היא מחלה המשפיעה על המוח ועל ההתנהגות.

האם ניתן לטפל בהתמכרות לסמים?

כן, אבל זה לא פשוט. בגלל התמכרות היא מחלה כרונית, אנשים לא יכולים פשוט להפסיק להשתמש בסמים במשך כמה ימים להירפא. רוב החולים זקוקים לטווח ארוך או טיפול חוזר להפסיק להשתמש לחלוטין ולהחלים את חייהם.

טיפול בהתמכרות חייב לעזור לאדם לעשות את הפעולות הבאות:

  • להפסיק להשתמש בסמים
  • להישאר ללא סמים
  • להיות פרודוקטיביים במשפחה, בעבודה ובחברה

עקרונות הטיפול היעיל

בהתבסס על מחקר מדעי מאז אמצע שנות השבעים, העקרונות המרכזיים הבאים צריכים להוות בסיס לכל תוכנית טיפול אפקטיבית:

  • התמכרות היא מחלה מורכבת אך ניתנת לטיפול, המשפיעה על תפקוד המוח והתנהגותו.
  • אין טיפול יחיד מתאים לכולם.
  • אנשים צריכים גישה מהירה לטיפול.
  • טיפול יעיל מטפל בכל הצרכים של המטופל, לא רק שלו או שלה שימוש בסמים.
  • להישאר בטיפול ארוך מספיק הוא קריטי.
  • ייעוץ וטיפולים התנהגותיים אחרים הם הצורות הנפוצות ביותר של טיפול.
  • תרופות הן לעתים קרובות חלק חשוב של הטיפול, במיוחד בשילוב עם טיפולים התנהגותיים.
  • יש לבדוק את תוכניות הטיפול לעיתים קרובות ולשנות אותן בהתאם לצרכים המשתנים של המטופל.
  • הטיפול צריך לטפל בהפרעות נפשיות אחרות.
  • רפואת רעלים מסייעת רפואית היא רק השלב הראשון של הטיפול.
  • הטיפול אינו צריך להיות מרצון כדי להיות יעיל.
  • יש לעקוב באופן שוטף אחר השימוש בסמים במהלך הטיפול.
  • תוכניות הטיפול צריך לבדוק את החולים עבור HIV / איידס, הפטיטיס B ו- C, שחפת, ומחלות זיהומיות אחרות, כמו גם ללמד אותם על הצעדים שהם יכולים לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלהם במחלות אלה.

מהם טיפולים להתמכרות לסמים?

ישנן אפשרויות רבות אשר הצליחו בטיפול התמכרות לסמים, כולל:

  • ייעוץ התנהגותי
  • תרופות
  • מכשירים רפואיים ויישומים המשמשים לטיפול בתסמיני הגמילה או לספק הכשרה מיומנויות
  • הערכה וטיפול עבור שיתוף המתרחשים בעיות בריאות הנפש כגון דיכאון וחרדה
  • מעקב ארוך טווח כדי למנוע הישנות

מגוון של טיפול עם תוכנית טיפול מותאם אישית אפשרויות מעקב יכול להיות חיוני להצלחה. הטיפול צריך לכלול הן שירותי בריאות הנפש והן על פי הצורך. טיפול במעקב עשוי לכלול מערכות תמיכה לשחזור מבוססות קהילה או משפחה.

איך תרופות ומכשירים המשמשים לטיפול בסמים?

תרופות ומכשירים ניתן להשתמש כדי לנהל תסמיני גמילה, למנוע הישנות, ולטפל שיתוף המתרחשים תנאים.

נְסִיגָה. תרופות ומכשירים יכולים לעזור לדכא תסמיני גמילה במהלך דטוקסיפיקציה. טיהור רעלים אינו בפני עצמו "טיפול", אלא רק את הצעד הראשון בתהליך. חולים אשר אינם מקבלים טיפול נוסף לאחר דטוקסיפיקציה בדרך כלל לחדש את השימוש בסמים. מחקר אחד של מתקני טיפול מצא כי תרופות שימשו כמעט 80 אחוזים של detoxifications (SAMHSA, 2014). בנובמבר 2017, ה- Food and Drug Administration (FDA) העניק אינדיקציה חדשה למכשיר גירוי אלקטרוני, NSS-2 Bridge, לשימוש בסיוע בהפחתת תסמיני גמילה של אופיואידים. התקן זה ממוקם מאחורי האוזן ושולח פולסים חשמליים כדי לעורר עצבים במוח מסוימים.

מניעת הישנות. המטופלים יכולים להשתמש בתרופות כדי לעזור ליצור מחדש את תפקוד המוח תקין ולהפחית את התשוקה. תרופות זמינות לטיפול באופיואידים (הרואין, משככי כאבים מרשם), טבק (ניקוטין) והתמכרות לאלכוהול. מדענים מפתחים תרופות אחרות לטיפול בממריצים (קוקאין, מתאמפטמין) וקנביס (מריחואנה). אנשים שמשתמשים ביותר מתרופה אחת, שהיא נפוצה מאוד, זקוקים לטיפול בכל החומרים שהם משתמשים בהם.

  • אופיואידים: מתדון (דולופין ® , מתדוז ® ), בופרנורפין (Suboxone ® , Subutex ® , Probuphine ® , Sublocade ), ו- naltrexone (Vivitrol) משמשים לטיפול בהתמכרות לאופיואידים.בהתייחסות לאותן מטרות במוח כמו הרואין ומורפיום, מתדון ובופרנורפין מדכאים את תסמיני הגמילה ומקלים על הכאב.Naltrexone חוסם את ההשפעות של אופיואידים באתרי הקולטן שלהם במוח ויש להשתמש בו רק בחולים שכבר טוהלו. כל התרופות עוזרות למטופלים להפחית את סם המחלות ואת ההתנהגות הפושעת הקשורה להם ולעזור להם להיות פתוחים יותר לטיפולים התנהגותיים. מחקר NIDA מצא כי לאחר תחילת הטיפול, הן שילוב של בופרנורפין / נלוקסון והן ניסוח naltrexone משוחרר מורחבות באופן דומה בטיפול בהתמכרות לאופיואידים. מכיוון שדטוקסיפיקציה מלאה נחוצה לטיפול בנלוקסון, טיפול יזום בקרב משתמשים פעילים היה קשה, אך לאחר השלמת הטיפול בגמילה, שתי התרופות היו יעילות דומה.
  • טבק: טיפולים תחליפיים לניקוטין יש מספר צורות, כולל תיקון, תרסיס, מסטיק, ו lozenges. מוצרים אלה זמינים מעבר לדלפק.מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר שתי תרופות מרשם להתמכרות לניקוטין: bupropion (Zyban) ו- varenicline (Chantix®). הם פועלים בצורה שונה במוח, אך שניהם מסייעים במניעת הישנות אצל אנשים המנסים להיסגר. התרופות יעילות יותר כאשר הן משולבות בטיפולים התנהגותיים, כגון טיפול קבוצתי וקבוצתי, כמו גם בקווי טלפון.
  • אלכוהול: שלושה תרופות אושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, ורביעית, טופירמטית, הראתה הבטחה בניסויים קליניים (מחקרים בקנה מידה גדול עם אנשים). שלושת התרופות המאושרות הן כדלקמן:
    • Naltrexone חוסם קולטנים אופיואידים המעורבים השפעות מתגמלת של שתייה התשוקה לאלכוהול. זה מקטין הישנות לשתייה כבדה והוא יעיל מאוד אצל חלק מהחולים. הבדלים גנטיים עשויים להשפיע על התפקוד של התרופה בחולים מסוימים.
    • Acamprosate (Campral  ) עשוי להפחית את הסימפטומים של נסיגה לאורך זמן, כגון נדודי שינה, חרדה, חוסר מנוחה, ועל דיספוריה (בדרך כלל מרגיש לא טוב או לא מרוצה).זה עשוי להיות יעיל יותר בחולים עם התמכרות חמורה.
    • Disulfiram (Antabuse  ) מפריע להתמוטטות האלכוהול.Acetaldehyde מצטבר בגוף, מה שמוביל לתגובות לא נעימות הכוללות שטיפה (חום ואדמומיות בפנים), בחילות ודופק לא סדיר אם החולה שותה אלכוהול. תאימות (לוקח את התרופה כפי שנקבע) יכול להיות בעיה, אבל זה עשוי לעזור למטופלים אשר מוטיבציה גבוהה להפסיק לשתות.
  • מצבים מעורבים : תרופות אחרות זמינות לטיפול במצבים בריאותיים אפשריים, כגון דיכאון או חרדה, אשר עשויים לתרום להתמכרותו של האדם.
גרפיקה של רכיבים של טיפול מקיף בסמים התמכרות עם מעגל פנימי. במעגל החיצוני מופיעים שירותים מקצועיים, שירותי בריאות הנפש, שירותים רפואיים, שירותי חינוך, שירותי HIV / איידס, שירותים משפטיים ושירותי משפחה. המעגל הפנימי כולל הערכה, טיפול המבוסס על ראיות, ניטור צריכת חומרים, ניהול קליני וניהול מקרה, תוכניות תמיכה לשחזור וטיפול מתמשך. הכיתוב הוא תוכניות הטיפול הטוב ביותר לספק שילוב של טיפולים אחרים

כיצד טיפולים התנהגותיים משמשים לטיפול בהתמכרות לסמים?

טיפולים התנהגותיים מסייעים למטופלים:

  • לשנות את עמדותיהם והתנהגויות הקשורות לשימוש בסמים
  • להגביר את כישורי החיים הבריאים
  • להתמיד עם צורות אחרות של טיפול, כגון תרופות

חולים יכולים לקבל טיפול בהגדרות שונות עם גישות שונות.

טיפול התנהגותי של המטופל כולל מגוון רחב של תוכניות לחולים המבקרים את יועץ בריאות ההתנהגות בלוח זמנים קבוע. רוב התוכניות כרוכות בייעוץ אישי או קבוצתי, או בשניהם. תוכניות אלה מציעות בדרך כלל צורות של טיפול התנהגותי כגון:

  • טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, המסייע למטופלים לזהות, להימנע ולהתמודד עם המצבים בהם הם נוטים להשתמש בסמים
  • טיפול משפחתי רב-ממדי – מפותח עבור מתבגרים עם בעיות בסמים, כמו גם משפחותיהם, אשר מטפל במגוון של השפעות על דפוסי השימוש בסמים שלהם נועד לשפר את תפקוד המשפחה הכוללת
  • מוטיבציה, אשר עושה את רוב הנכונות של אנשים לשנות את ההתנהגות שלהם להיכנס לטיפול
  • תמריצים מוטיבציה (ניהול מגירה), אשר משתמש חיזוק חיובי לעודד התנזרות מסמים

הטיפול הוא לעתים אינטנסיבי בהתחלה, שבו המטופלים להשתתף מדי יום פגישות חוץ מדי שבוע. לאחר השלמת טיפול אינטנסיבי, המטופלים עוברים לטיפול חוץ קבוע, אשר נפגש פחות ופחות שעות בשבוע כדי לסייע בשמירה על ההתאוששות שלהם. בחודש ספטמבר 2017, ה- FDA מותר השיווק של היישום הנייד הראשון, reSET ® , כדי לסייע בטיפול בהפרעות שימוש בחומרים. יישום זה נועד לשמש לטיפול חוץ כדי לטפל באלכוהול, קוקאין, מריחואנה, וכן חומרים ממריצים הפרעות שימוש. בחודש ספטמבר 2017, ה- FDA מותר השיווק של היישום הנייד הראשון, reSET ® , כדי לסייע בטיפול בהפרעות שימוש בחומרים. יישום זה נועד לשמש לטיפול חוץ כדי לטפל באלכוהול, קוקאין, מריחואנה, וכן חומרים ממריצים הפרעות שימוש.

טיפול אשפוז או מגורים יכול גם להיות יעיל מאוד, במיוחד עבור אלה עם בעיות חמורות יותר (כולל Co-occorder הפרעות). מתקני רישוי למגורים מציעים טיפול מובנה ואינטנסיבי לאורך 24 שעות ביממה, כולל דיור בטוח וטיפול רפואי. מתקני טיפול למגורים עשויים להשתמש במגוון של גישות טיפוליות, והם מכוונים בדרך כלל לסייע למטופל לחיות ללא חיים, ללא פשיעה אורח חיים לאחר הטיפול. דוגמאות להגדרות טיפול מגורים כוללות:

  • קהילות טיפוליות , שהן תוכניות מובנות מאוד, שבהן חולים נשארים בבית מגורים, בדרך כלל במשך 6-12 חודשים. כל הקהילה, כולל צוות הטיפול ואנשי ההתאוששות, משמשים כסוכני שינוי מרכזיים, ומשפיעים על עמדות המטופל, ההבנה וההתנהגויות הקשורות לשימוש בסמים. 
  • טיפול מגורים לטווח קצר , אשר מתמקד בדרך כלל על ידי סילוק רעלים, כמו גם מתן ייעוץ אינטנסיבי ראשונית והכנה לטיפול בסביבה מבוססי הקהילה.
  • דיור דיור, אשר מספק דיור בפיקוח לטווח קצר עבור חולים, לעתים קרובות בעקבות סוגים אחרים של אשפוז או מגורים. דיור הדיור יכול לעזור לאנשים לעבור את החיים עצמאיים, למשל, לעזור להם ללמוד איך לנהל את הכספים או לחפש עבודה, כמו גם חיבורם שירותי תמיכה בקהילה.

האם הטיפול שונה עבור אוכלוסיות פליליות צדק?

מחקרים מדעיים מאז אמצע שנות השבעים מראים כי טיפול בסמים יכול לעזור לרבים המשתמשים בסמים לשנות את עמדותיהם, אמונותיהם והתנהגויותיהם כלפי שימוש בסמים; למנוע הישנות; ולהסיר את עצמם בהצלחה מחיים של שימוש בסמים ואלכוהול. רבים מהעקרונות של טיפול התמכרות לסמים דומים עבור אנשים בתוך מערכת המשפט הפלילי כמו אלה באוכלוסייה הכללית. עם זאת, עבריינים רבים אין גישה לסוגי השירותים שהם צריכים. טיפול כי הוא באיכות ירודה או אינו מתאים היטב לצרכים של עבריינים לא יכול להיות יעיל בהפחתת השימוש בסמים והתנהגות פלילית.

בנוסף לעקרונות הטיפול הכלליים, ישנם שיקולים ספציפיים לעבריינים:

  • הטיפול צריך לכלול פיתוח של מיומנויות קוגניטיביות ספציפיות כדי לסייע לעבריין להתאים עמדות ואמונות המוליכות לשימוש בסמים ולפשע, כגון הרגשה זכאית לקבל דברים בדרך משלו או לא להבין את ההשלכות של התנהגותו של האדם. זה כולל מיומנויות הקשורות לחשיבה, הבנה, למידה, וזכירה.
  • תכנון הטיפול צריך לכלול שירותים מותאמים בתוך מתקן מתקן, כמו גם מעבר לטיפול מבוסס הקהילה לאחר השחרור.
  • תיאום מתמשך בין ספקי הטיפול לבין בתי המשפט או השחרורים קצינים מבחן חשוב חשוב לענות על הצרכים המורכבים של העבריינים מחדש להיכנס לחברה.

אתגרים של כניסה מחדש

שימוש בסמים משנה את תפקוד המוח, ודברים רבים יכולים "לעורר" את התשוקה לסמים בתוך המוח. זה קריטי עבור אלה בטיפול, במיוחד אלה שטופלו במתקן אשפוז או בכלא, כדי ללמוד כיצד לזהות, להימנע, להתמודד עם גורמים הם עשויים להיות חשופים לאחר הטיפול.

כמה אנשים מקבלים טיפול בהתמכרות לסמים?

על פי הסקר הלאומי של סמסא על שימוש בסמים ובריאות, 22.5 מיליון איש (8.5% מאוכלוסיית ארה"ב) בגילאי 12 ומעלה זקוקים לטיפול בבעיה לא חוקית או שימוש באלכוהול בשנת 2014. רק 4.2 מיליון (18.5% טיפול) קיבלו טיפול בחומרים מהותיים באותה שנה. מתוכם, כ -2.6 מיליון איש קיבלו טיפול בתכניות טיפול ייחודיות (CBHSQ, 2015).

* המונח "בלתי חוקי" מתייחס לשימוש בסמים לא חוקיים, כולל מריחואנה על פי החוק הפדרלי, ושימוש לרעה בתרופות מרשם.

נקודות לזכור

  • התמכרות לסמים יכולה להיות מטופלת, אבל זה לא פשוט. טיפול בהתמכרות חייב לעזור לאדם לעשות את הפעולות הבאות:
    • להפסיק להשתמש בסמים
    • להישאר ללא סמים
    • להיות פרודוקטיביים במשפחה, בעבודה ובחברה
  • טיפול מוצלח יש כמה צעדים:
    • דטוקסיפיקציה
    • ייעוץ התנהגותי
    • תרופות (לאופיואידים, טבק או התמכרות לאלכוהול)
    • הערכה וטיפול עבור שיתוף המתרחשים בעיות בריאות הנפש כגון דיכאון וחרדה
    • מעקב ארוך טווח כדי למנוע הישנות
  • תרופות ומכשירים ניתן להשתמש כדי לנהל תסמיני גמילה, למנוע הישנות, ולטפל שיתוף המתרחשים תנאים.
  • טיפולים התנהגותיים מסייעים למטופלים:
    • לשנות את עמדותיהם והתנהגויות הקשורות לשימוש בסמים
    • להגביר את כישורי החיים הבריאים
    • להתמיד עם צורות אחרות של טיפול, כגון תרופות
  • אנשים במערכת המשפט הפלילי עשויים להזדקק לשירותי טיפול נוספים לטיפול בהפרעות שימוש בסמים באופן יעיל. עם זאת, עבריינים רבים אין גישה לסוגי השירותים שהם צריכים.


לקבלת מידע נוסף חייגו 052-3838-436 או השאירו פרטים ואתקשר